Au Canada

À l’échelle nationale, l’analyse des anomalies moyennes et annuelles de la température montre une tendance au réchauffement de 1948 à 2009, soit une augmentation de 1,4 °C de la température moyenne sur ces 62 ans (Fritzsche, 2015). En outre, ce réchauffement est particulièrement significatif à partir de 1973, et surtout imputable à la hausse des températures en hiver et au printemps.
Le réchauffement climatique frappe tout le Canada, mais des écarts existent entre les régions (Fritzsche, 2015). Ainsi, le Grand Nord a subi une hausse des températures allant de 1,6 °C à 2,2 °C de 1948 à 2009. C’est d’ailleurs dans cette région que la plus forte tendance au réchauffement a été observée (2,2 °C dans le district de Mackenzie), alors que la plus faible a été relevée dans la région climatique atlantique (0,5 °C). Sur une base séculaire, on pourra ainsi constater que la température estivale moyenne est stable.

Au Québec

Au Québec, une hausse des températures moyennes est observée depuis plusieurs décennies selon les tendances calculées par Environnement et Changement climatique Canada. D’ailleurs, ses quatre sous-régions climatiques en sont déjà affectées et elles le seront encore plus d’ici la fin du siècle, en particulier sa sous-région nord – le Nunavik – et sa sous-région centre (Source : Émissions de gaz à effet de serre, inventaires et déclaration – Environnement et Changement climatique Canada).

Dix-huit des 19 années les plus chaudes ont eu lieu depuis 2001, à l’exception de 1998. L’année 2016 est la plus chaude jamais enregistrée (Source : Climate Change and Global Warming – NASA).

Au Canada

Les Canadiens de partout au pays peuvent subir les effets sur la santé des orages et des éclairs, des tempêtes de neige, de la pluie verglaçante, des tornades, des ouragans et des tempêtes de grêle, notamment en cas de panne de courant de grande envergure et dans les régions où les services de santé, les services sociaux et les services d’urgence ne sont pas suffisamment  solides pour gérer des événements importants ou qui surviennent en même temps. Les épisodes de chaleur extrême présentent des risques sanitaires importants pour les Canadiens. Ils sont par exemple associés à des hausses soudaines et de courte durée du nombre de décès, notamment chez les personnes âgées, les malades chroniques, les personnes prenant certains médicaments et celles qui sont défavorisées sur le plan social. La canicule qui a frappé la Colombie-Britannique en 2009 a provoqué 156 décès en surnombre dans la région des basses-terres continentales, tandis que celle qui a touché le Québec en 2010 y a causé 280 décès en surnombre (Source : Vivre avec les changements climatiques au Canada – Ressources naturelles Canada).

Les périodes de chaleur accablante suscitent une préoccupation croissante au Canada et à l’étranger. À mesure que le climat change, la fréquence, l’intensité et la durée de ces périodes devraient augmenter, tout comme leurs effets néfastes sur la santé. Au cours des dernières années, la chaleur accablante a entraîné un grand nombre de décès évitables (Source : Lignes directrices à l’intention des travailleurs et des administrateurs de la santé pendant les périodes de chaleur accablante – Santé Canada).

Note importante : Les changements climatiques sont le résultat d’une modification dans la distribution temporelle et spatiale des séquences ou des événements météorologiques, y compris les plus intenses. La durée, l’intensité et l’occurrence, voire la fréquence, des précipitations peuvent donc être affectées. Par exemple, des précipitations de 75 mm en 24 heures survenant une fois tous les 25 ans pourraient voir leur fréquence augmenter dans le futur à une fois tous les 10 ans pour une région ou une saison donnée. Les changements climatiques ne peuvent à eux seuls expliquer un événement météorologique intense qui s’est produit sur quelques jours ou quelques semaines, comme une forte tempête, un épisode de verglas et une sécheresse qui font partie de la variabilité naturelle propre aux conditions climatiques du lieu considéré. Toutefois, les changements climatiques d’origine anthropique se superposent ou modifient cette variabilité naturelle pour ainsi changer l’occurrence et la sévérité de ces événements météorologiques extrêmes (Source : Changements climatiques 2013, les éléments scientifiques, résumé à l’intention des décideurs – GIEC).

Au Canada

Le niveau de la mer a augmenté d’environ 8 pouces depuis que l’on a commencé à tenir des registres fiables en 1880. On prévoit qu’il augmentera encore de 1 à 4 pieds d’ici 2100. C’est le résultat de l’ajout d’eau provenant de la fonte de la glace terrestre et de l’expansion de l’eau de mer au fur et à mesure qu’elle se réchauffe. Au cours des prochaines décennies, les ondes de tempête et les marées hautes pourraient se combiner à l’élévation du niveau de la mer et à l’affaissement des terres pour accroître encore les inondations dans de nombreuses régions. L’élévation du niveau de la mer se poursuivra au-delà de 2100 parce que les océans mettent beaucoup de temps à réagir aux conditions plus chaudes à la surface de la Terre. Les eaux océaniques continueront donc de se réchauffer et le niveau de la mer continuera d’augmenter pendant de nombreux siècles à des taux égaux ou supérieurs à ceux du siècle en cours (Source : Climate Change and Global Warming – NASA).

Au Québec

À l’heure actuelle, la Gaspésie (dans l’est du Québec) se soulève tandis que Terre-Neuve s’affaisse. Ce phénomène peut même influer différemment sur une même côte, comme le montrent les projections de la hausse du niveau de mer sur la côte sud-est du Nouveau-Brunswick, allant de 50 cm à Escuminac à 59 cm à Cap-Jourimain, qui en tiennent compte. L’élévation du niveau de la mer augmenterait la fréquence des inondations particulièrement pendant les tempêtes, car ce niveau s’ajoute à la hauteur des vagues ainsi qu’à l’eau due aux précipitations associées à l’événement météorologique, apportée par les rivières. Par exemple, les importantes ondes de tempête et le débordement des rivières qui touchent actuellement Saint John (Nouveau-Brunswick) tous les 100 ans pourraient, à l’avenir, revenir tous les 20 ans. L’effet est exacerbé lors des tempêtes hivernales dans les régions qui auront perdu leurs glaces marines côtières qui les protégeaient des vagues et atténuaient l’amplitude de l’onde de tempête (Source : Le littoral maritime du Canada face à l’évolution du climat – Ressources naturelles Canada).

Au Canada

Les changements climatiques peuvent accroître les risques sanitaires que posent les zoonoses (maladies transmises de l’animal à l’homme) et les maladies à transmission vectorielle (MTV – qui sont transmises de l’homme à l’homme ou bien de l’animal à l’homme par des arthropodes). Les données de surveillance révèlent que les vecteurs de la maladie de Lyme (qui constituent des facteurs de risque) gagnent entre 35 et 55 km chaque année au Canada et suivent des trajectoires géographiques déterminées par le climat (Source : Vivre avec les changements climatiques au Canada : perspectives des secteurs relatives aux impacts et à l’adaptation – Ressources naturelles Canada).

Des facteurs climatiques, tels que la température et les précipitations, en interagissant avec des changements dans le commerce, les voyages, l’utilisation des terres et la démographie sont susceptibles d’affecter l’apparition de maladies à transmission vectorielle… à l’échelle mondiale. La réplication, la survie, la persistance et la transmission des maladies hydriques sont soumises à des influences environnementales et sont plus efficaces dans des conditions plus chaudes telles que celles projetées pour le futur (Source : Public Health and Climate Change : A Guide for Increasing the Capacity of Local Public Health Departments – The Resource Innovation Group).

Au Canada

Le climat a une incidence sur la productivité des cultures, la production animale, la vitalité des ravageurs et des maladies, la santé des pollinisateurs, ainsi que la disponibilité et la qualité de l’eau. Les changements climatiques entraîneront des modifications des activités humaines (ex. systèmes de culture, utilisation de l’irrigation) et mèneront à des réactions de la flore et de la faune (Source : Vivre avec les changements climatiques au Canada : perspectives des secteurs relatives aux impacts et à l’adaptation – Ressources naturelles Canada).

Les phénomènes météorologiques extrêmes et la hausse des températures sont susceptibles de provoquer une baisse de la productivité du bétail. Des températures plus élevées stressent les animaux, ce qui réduit la production laitière et ralentit les taux de croissance et de reproduction. La population et la distribution des poissons marins sont déjà en train de changer en raison de l’augmentation des températures des océans (Source : Public Health and Climate Change : A Guide for Increasing the Capacity of Local Public Health Departments – The Resource Innovation Group).

Au Canada

La glace de mer de l’Arctique atteint son minimum en septembre de chaque année. En septembre, la glace de mer de l’Arctique diminue maintenant à un taux de 12,8 % par décennie, par rapport à la moyenne de 1981 à 2010 (Source : Climate Change and Global Warming – NASA).

Pour aller plus loin :

Eaux arctiques de l’Amérique du Nord- Résumé saisonnier (2018) – Environnement et Changement climatique Canada

Prévisions et observations des glaces – Gouvernement du Canada

Les changements climatiques modifient les propriétés physicochimiques de l’eau et la qualité de l’habitat du poisson. Ils ont également des effets directs sur la physiologie, la phénologie et la répartition des espèces aquatiques. On anticipe donc des conséquences sur la dynamique des populations et la composition des communautés ichtyologiques et, ultimement, sur la productivité des pêches (tant récréative que commerciale) et de l’aquaculture.

L’augmentation des températures, les fluctuations des niveaux d’eau et l’expansion de certaines plantes envahissantes, en particulier le roseau envahisseur, vont causer la perte d’habitats riverains de qualité pour la faune et entraîneront des pertes significatives de frayères, notamment dans le lac Saint-Pierre, ce qui pourrait se répercuter sur les populations de poissons et sur les activités de pêche.

Plusieurs facteurs écologiques, géomorphologiques, météorologiques et hydrodynamiques, sous l’influence directe des changements climatiques, pourraient intervenir de manière simultanée sur l’érosion des hauts marais et ainsi mettre en péril certaines plantes menacées ou vulnérables pour lesquelles il s’agit d’un habitat essentiel. De plus, ces marais permettent également la régulation et une meilleure absorption des fluctuations des niveaux d’eau engendrées par les précipitations, ce qui permet de diminuer les risques d’inondation ou de submersion.

La dégradation du pergélisol et le tassement du sol qui en résulte, les modifications du couvert de glace de même que les changements du régime de tempêtes affectent les bâtiments ainsi que les infrastructures industrielles et de transport. Une cartographie caractérisant les zones à risque dans les villages nordiques aide à mieux planifier leur développement. Les changements climatiques affecteront davantage les populations autochtones, notamment en raison des difficultés grandissantes d’accès au territoire (dégel du pergélisol et modification des chemins hivernaux) et à leur nourriture traditionnelle.

Les changements climatiques vont aussi avoir des répercussions sur l’écosystème forestier puisque des changements dans les températures, les précipitations et les concentrations en dioxyde de carbone (CO2) influencent directement la croissance des arbres et la composition spécifique de la forêt boréale. Ces impacts vont s’ajouter aux modifications dans le régime des incendies et aux épidémies d’insectes et de maladies anticipées avec les changements climatiques, qui ont donc le potentiel d’influencer la gravité, la fréquence et l’étendue de ces perturbations sur les activités forestières.

Compte tenu des effets attendus des changements climatiques sur les précipitations et les crues, et en raison du développement urbain dans des zones sensibles aux glissements de terrain et aux inondations, les pertes et les dommages consécutifs à des glissements de terrain et aux inondations sont susceptibles de s’accroître. L’état et la durée de vie du cadre bâti en seront  aussi affectés. Par ailleurs, la minéralisation des sols induite par l’urbanisation a pour conséquence d’amplifier les effets des changements climatiques (îlot de chaleur, inondation, etc.).

Très peu d’informations existent actuellement au sujet des impacts des changements climatiques et de leurs conséquences pour les PME touristiques du Québec, en dépit des effets en cascade qu’on peut anticiper sur cette industrie. Selon les projections pour 2020, les régions de l’Estrie et des Laurentides profiteront de gains économiques estivaux tandis que l’on anticipe des pertes pour les activités hivernales. Toutefois, en l’absence de mesures d’adaptation, les gains estivaux risqueraient de ne pas être suffisants pour compenser les pertes hivernales dans ces deux régions.

En 2015, les maladies cardiovasculaires font partie des 10 principales causes de mortalité dans le monde. En outre, la mortalité prématurée par maladies cardiovasculaires (MCV) y est en augmentation. À l’inverse des pays à faible revenu, la mortalité prématurée par MCV diminue dans les pays à revenu élevé. Or, la sensibilité au climat apparaît évidente pour les MCV, un thème qui a d’ailleurs été priorisé pour la recherche dans un rapport américain publié par le National Institute of Environmental Health Sciences. Plusieurs publications sur la relation entre la météorologie ou le climat et la mortalité ou la morbidité cardiovasculaire tiennent compte des concentrations de certains polluants atmosphériques, comme l’ozone troposphérique et les particules fines (PM10) ou ultrafines (PM2.5), soit les deux principales composantes du smog. Le fait est que la formation d’ozone (en présence de lumière et de chaleur) et les émissions d’autres polluants ou leur circulation dans l’atmosphère (ex: par le vent) sont intimement liées à la météorologie et au climat, d’une part, et que ces polluants agissent sur le système cardiovasculaire, d’autre part.

Les publications scientifiques démontrent clairement que la température est associée à la mortalité par MCV, tout particulièrement lors de températures extrêmement chaudes ou froides, malgré les différentes définitions pour la mesurer, comme la température moyenne ou les écarts de températures. En fait, les MCV constituent soit un facteur de vulnérabilité important dans un contexte de réchauffement et grande variabilité climatiques, soit une nouvelle condition pouvant être contractée sur une période aussi courte qu’une vague de chaleur ou une période de très grand froid.

Comme le mentionnent plusieurs études, les vagues de chaleur amènent leur lot de mortalité et de morbidité (hospitalisations, etc.), y compris pour cause d’insuffisance rénale aiguë et d’autres maladies rénales.

(Source : Changements climatiques et santé : prévenir, soigner et s’adapter – Presses de l’université de Laval)

Mortalité et morbidité respiratoires dues au froid – Plusieurs études suggèrent, au-delà de l’exposition aux polluants de l’air intérieur et du tabagisme, que la capacité de thermorégulation est rudement mise à l’épreuve lorsqu’il fait très froid. Des mécanismes biologiques expliquant plus spécifiquement l’effet du froid sur le système respiratoire peuvent aussi être émis. Diverses hypothèses ont toutefois été émises à ce sujet comme la propagation plus rapide de maladies infectieuses, la réduction des mécanismes de réponse des voies respiratoires supérieures, une moindre résistance du système immunitaire aux infections respiratoires, l’accroissement de la concentration de fibrinogène liée aux infections respiratoires et l’exacerbation de maladies respiratoires chroniques.

Mortalité et morbidité respiratoires et vagues de chaleur – La hausse de mortalité et de morbidité (consultations aux urgences, hospitalisations, etc.) pour cause de maladies respiratoires liées à la chaleur a été démontrée dans de nombreuses études. À titre d’exemple, les événements de chaleur extrême peuvent induire de l’hyperventilation chez les personnes atteintes de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), provoquant ainsi une dyspnée ou de l’essoufflement, en particulier chez les patients âgés, qui seraient alors incapables de dissiper adéquatement l’excès de chaleur, ce qui pourrait mener au développement d’une résistance vasculaire pulmonaire. De même, les fortes chaleurs agissent sur la fonction respiratoire des très jeunes enfants, possiblement parce que leurs voies respiratoires sont petites et que leur système respiratoire est encore en développement. Cela dit, le réchauffement climatique signifie aussi une augmentation des gaz à effet de serre, et les liens entre certains de ces polluants et les problèmes respiratoires sont bien établis.

Mortalité et morbidité respiratoires et polluants atmosphériques – La santé respiratoire de la population, à court et à long terme, est inversement proportionnelle au niveau de la pollution atmosphérique en ce qui concerne l’ozone (O3) notamment. Sur la base d’une étude menée par l’OMS en 2016, on estime que l’ozone (O3) est associé à quelque 700 000 décès respiratoires par année et 6,3 millions d’années de vie perdues à travers le monde. Il est rapporté que plus de 2,3 milliards de personnes ont été exposées à des niveaux supérieurs à ceux qui sont recommandés par l’OMS. Les feux de forêt et de brousse sont un cas particulier d’émissions ponctuelles de grandes quantités de particules. Même s’il reste beaucoup d’incertitude scientifique quant à l’évolution future de ce type d’événements extrêmes, la tendance au réchauffement et à l’assèchement fait en sorte qu’ils constituent un risque climatique élevé dans certaines régions du monde, notamment en Amérique du Nord. Finalement, la santé respiratoire des résidents des grands centres urbains est particulièrement à risque des effets du climat et de la pollution de l’air. En particulier si ces résidents présentent certaines conditions médicales, comme l’asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique. Sur le plan biologique, les polluants atmosphériques agissent de façon variable sur les voies respiratoires, en fonction de leurs caractéristiques physiques et chimiques, alors que le poumon répond à leur agression par réaction des voies respiratoires, altération des mécanismes de défense, fibrose, œdème et prolifération tumorale.

Pour l’ensemble des régions québécoises où ont été mesurées les concentrations de contaminants atmosphériques en 2002 lors d’une étude qui a concerné globalement la moitié de la population québécoise, l’exposition aux particules fines, à l’ozone (O3) et aux oxydes d’azote (NOx) a été associée, de façon conservatrice, à 1 974 décès prématurés, 414 visites à l’urgence pour des problèmes respiratoires, 38 visites à l’urgence pour des problèmes cardiaques, et à 246 705 journées avec symptômes d’asthme.

Morbidité respiratoire et allergènes – L’allergie est le résultat d’une réaction excessive du système immunitaire à une substance normalement inoffensive nommée allergène. Parmi les nombreux allergènes, les aéroportés, comme les pollens, sont responsables de la plus grande proportion de tous les types d’allergies et occasionnent principalement la rhinite allergique saisonnière, plus communément appelée rhume des foins. La rhinite allergique saisonnière est très fréquente dans les régions où l’herbe à poux est envahissante, comme c’est le cas dans de nombreuses régions du Québec. L’allergie pollinique résulte d’interactions complexes avec l’environnement, en particulier le climat et la pollution. Comme le résume le GIEC, les conditions plus chaudes sont favorables à la production et à la libération d’allergènes dans l’air, ce qui a donc des conséquences sur l’asthme et d’autres maladies respiratoires, comme la rhinite allergique, ainsi que des effets sur la conjonctivite et la dermatite. De plus, la libération accrue des allergènes peut être amplifiée par des niveaux de dioxyde de carbone (CO2) plus élevés, car celui-ci stimule la croissance des plantes.

Mortalité et morbidité respiratoires et moisissures – Selon le GIEC, la fréquence, l’intensité ou le nombre des épisodes de précipitations abondantes augmenteront probablement dans les prochaines années, dans plusieurs régions du monde. De même, l’incidence ou l’amplitude d’une très haute élévation du niveau des mers sera accrue. Cela laisse présager qu’il y aura plus d’inondations dans les régions côtières. Or, les inondations et les infiltrations d’eau dans les immeubles lors de fortes pluies et de grands vents peuvent causer des dommages aux structures et ainsi favoriser la croissance de moisissures. Les moisissures sont des champignons microscopiques présents dans la nature et transportés dans les maisons par les courants d’air, les humains ou les animaux domestiques. Une fois à l’intérieur, les moisissures peuvent se développer si elles sont en présence d’eau ou d’humidité, en quantité suffisante, et de matières nutritives, comme le bois, le carton ou le placoplâtre. Une trentaine de genres de moisissures sont couramment rencontrés en milieu intérieur contaminé, les plus fréquents étant Cladosporium, Aspergillus, Penicillium et Alternaria. Les personnes souffrant d’allergies, d’asthme et de maladies respiratoires chroniques, comme les personnes hypersensibles ou dont le système immunitaire est affaibli, constituent donc des groupes vulnérables aux moisissures.

(Source : Changements climatiques et santé : prévenir, soigner et s’adapter – Presses de l’université de Laval)

Changements climatiques et appauvrissement de la couche d’ozone

Les rayons ultraviolets (UV) font partie de la lumière naturelle émise par le soleil. La couche d’ozone nous protège de ces rayons dangereux pour notre santé. L’épaisseur de la couche d’ozone, qui absorbe les rayons UV, fluctue constamment selon un processus chimique naturel et le transport saisonnier de l’ozone dans la stratosphère. Cependant, des polluants atmosphériques industriels, dont ceux regroupés sous l’appellation générique d’hydrocarbures halogénés, ont accéléré la dégradation des molécules d’ozone stratosphérique, en limitant ainsi son pouvoir filtrant. L’appauvrissement de la couche d’ozone nous expose donc davantage aux rayons UV et à leurs effets néfastes sur notre santé.

Effets néfastes des UV sur les yeux – Les effets aigus des UV solaires sur les yeux sont la photokératite et la photoconjonctivite, des réactions inflammatoires comparables à un coup de soleil sur le globe oculaire et les paupières.

Effets néfastes des UV sur la peau – Le coup de soleil (érythème) est l’effet aigu le mieux connu de l’exposition excessive aux UV.  Les coups de soleil sont le principal facteur de risque relié au développement ultérieur d’un cancer de la peau. Quelque 90 % des cancers de la peau sont causés par une exposition répétée aux rayons UV. On estime à plus de 80 000 le nombre de nouveaux cas de cancers de la peau chaque année au Canada, soit le tiers de tous les nouveaux cas de cancer : il s’agit de la forme de cancer la plus fréquente. Au Québec, environ 400 cas de mélanomes (la forme la plus grave, qui peut être mortelle) sont diagnostiqués annuellement.

Effets néfastes des UV sur le système immunitaire – Sur le plan des effets immunitaires aigus, on relève des phénomènes comme la suppression de l’immunité par médiation cellulaire, l’augmentation de la sensibilité à l’infection, la baisse de l’efficacité de la vaccination prophylactique et l’activation de l’infection virale latente par l’herpès labial ; sur le plan chronique, l’activation de l’infection virale latente du papillomavirus. La relation causale entre l’exposition aux UV et ces effets immuns reste toutefois à être établie sauf en ce qui concerne l’activation de l’infection virale latente par l’herpès labial.

Les réponses au rayonnement solaire d’UV font partie intégrante de la façon dont fonctionnent les organismes (incluant les humains), mais dans un climat changeant certaines de ces réponses seront probablement modifiées, ce qui entraînera des avantages pour certains organismes et écosystèmes et des effets délétères pour les autres.

(Source : Changements climatiques et santé : prévenir, soigner et s’adapter – Presses de l’université de Laval)

L’émergence et l’éclosion des maladies liées à l’eau peuvent être influencées par les changements climatiques. Les maladies liées à l’eau sont définies comme étant « celles contractées par ingestion, par contact direct (bactéries, virus, parasites), ou encore les maladies pour lesquelles l’eau est le milieu de vie d’hôtes de larves ou de parasites.

Maladies liées à l’eau d’origine infectieuse – L’effet des changements climatiques sur les agents pathogènes (virus, bactéries, parasites, champignons) peut être direct, en influençant leur survie, leur reproduction et leur cycle de vie, ou indirect, en agissant sur la compétition entre agents pathogènes, leur habitat ou leur environnement. Le développement et la survie d’un agent pathogène dépendent d’une certaine plage de températures. Le décalage de cette plage vers des températures minimale et maximale plus élevées peut donc être bénéfique à certains de ces agents, mais nuisible à d’autres. Ensuite, la multiplication d’un agent pathogène peut être limitée par des agents concurrents, si le premier est moins bien adapté à des températures plus chaudes que les seconds. Finalement, les conditions associées à une sécheresse (faible pluviométrie, faible niveau des cours d’eau, etc.) peuvent, en soi, provoquer la concentration d’agents pathogènes d’origine hydrique dans les effluents. Par exemple, certains parasites, comme le Giardia et le Cryptosporidium, produisent des kystes dans les sources d’eau souterraine et où l’eau est stockée, ces kystes peuvent ultérieurement contaminer les sources et les stocks d’eau lors de précipitations.

Maladies liées à l’eau d’origine physicochimique – Les variations de température, l’humidité et le cycle hydrologique auront une incidence sur l’exposition aux produits chimiques utilisés dans la production alimentaire ou la lutte antiparasitaire. Ainsi, les changements climatiques vont accroître le risque de maladies liées aux polluants chimiques. Bien que plusieurs des pesticides actuels ne soient pas aussi persistants ou bioaccumulables que ceux qui étaient utilisés dans le passé, leur solubilité dans l’eau augmente le risque de la contaminer, en particulier après des précipitations diluviennes. Les régions polaires sont aussi très concernées par les polluants organiques persistants, mais aussi par d’autres contaminants, dont les sources de radionucléides et les métaux lourds. Le fait est que la variabilité de la température ambiante et des gradients de température affecte directement la volatilisation, la remobilisation et les voies de transport des contaminants dans l’atmosphère, l’océan, les courants, la glace de mer et des rivières. Enfin, un climat plus chaud et des précipitations plus abondantes ont aussi pour conséquence la prolifération d’algues nuisibles, dont les toxines peuvent avoir de graves conséquences sur la santé humaine et la santé animale.

(Source : Changements climatiques et santé : prévenir, soigner et s’adapter – Presses de l’université de Laval)

À travers le monde, il y a de 2 800 à 3 000 espèces de moustiques, dont plus de 400 espèces d’anophèles. Les tiques comprennent aussi de nombreuses espèces. Tous ces moustiques et tiques ne sont pas porteurs de pathogènes pour l’homme. Par exemple, on retrouve une centaine d’espèces de tiques en Amérique du Nord, mais une douzaine seulement affectent l’humain ou les animaux. Enfin, les maladies vectorielles peuvent être strictement humaines, mais plusieurs sont des zoonoses, c’est-à-dire des maladies transmissibles de l’animal à l’homme et inversement. Comme nous l’avons mentionné, le développement et la survie d’un agent pathogène dépendent d’une certaine plage de températures. De plus, le réchauffement de la température peut agir sur la reproduction et la période d’incubation extrinsèque des agents pathogènes. Si la durée du cycle extrinsèque est courte, la piqûre du vecteur infecté devient infectante dès les premiers repas sanguins.

Par ailleurs, les changements climatiques peuvent provoquer des modifications dans la plage, la période et l’intensité des maladies infectieuses en agissant sur les vecteurs et les hôtes. Enfin, les changements climatiques peuvent affecter la transmission des maladies vectorielles en altérant les modes de contacts entre humains et pathogènes, humains et vecteurs, ou humains et hôtes. Sans compter que la variation climatique influe sur la définition des comportements et des activités chez les humains et les hôtes, comme l’occupation saisonnière, la migration, les styles de vie et le niveau d’activité physique.

La dengue – Parfois appelée la « fièvre brise-os », la dengue a progressé de manière spectaculaire dans le monde entier au cours des dernières décennies. D’après le GIEC, les principaux vecteurs de la dengue, Aedes aegypti et Aedes albopictus, sont sensibles au climat aux échelles spatiale et temporelle. Températures élevées, forte humidité et précipitations sont positivement associées à l’incidence de cette maladie.

Le paludisme –  Le paludisme est dû à un parasite, le Plasmodium, transmis par les moustiques du genre Anophele. Ces parasites se multiplient dans le foie, puis s’attaquent aux globules rouges. Même si, depuis l’an 2000, le nombre de pays et de territoires où la transmission du paludisme est active a diminué, tout comme le nombre de cas et le nombre de décès, la modification de la plage de températures dans un contexte de changements climatiques pourrait créer des conditions environnementales optimales pour faire évoluer les schémas de transmission du paludisme dans des régions où cette maladie n’est pas encore endémique. Par ailleurs, le réchauffement de la température pourrait accélérer la période d’incubation extrinsèque du Plasmodium falciparum. Rappelons que, si la durée du cycle extrinsèque est courte, la piqûre du vecteur infecté devient infectante dès les premiers repas sanguins, facilitant ainsi la propagation du parasite. Or, le Plasmodium falciparum est responsable de la plupart des cas mortels de paludisme dans le monde.

La maladie de Lyme – Causée par la bactérie Borrelia burgdorferi et se transmet par la piqûre de tiques infectées du genre Ixodes. Les tiques sont des acariens prenant leur repas sanguin sur des animaux, l’humain est un hôte accidentel. De nombreuses espèces de mammifères peuvent être infectées ; certaines d’entre elles sont même d’importants réservoirs, c’est-à-dire qu’elles sont capables d’assurer la transmission de la bactérie à une tique non infectée. Selon les régions, il s’agit principalement de rongeurs, de certaines espèces d’oiseaux ou de reptiles. Les changements climatiques pourraient entraîner la propagation de la maladie de Lyme. Notamment, une température plus chaude et le déplacement de populations d’animaux infestés de tiques porteuses d’agents pathogènes provoqueraient une prolifération de cette maladie dans des régions qui en étaient antérieurement protégées par leur climat.

(Source : Changements climatiques et santé : prévenir, soigner et s’adapter – Presses de l’université de Laval)

Comme le mentionne un récent rapport américain, le changement climatique, mais également certaines tentatives visant à l’atténuer et s’y adapter peuvent, dans certains cas, augmenter le nombre de maladies et de troubles neurologiques chez les humains. Cependant, le lien entre les expositions environnementales (biotoxines, pesticides, etc.), l’apparition et la gravité des maladies et des troubles neurologiques et le changement climatique demeure encore méconnu. Des publications scientifiques  ont relevé un risque accru de conséquences sanitaires néfastes à cause de la chaleur chez les personnes déjà atteintes de maladies et de troubles neurologiques et demeurent d’intérêt. Ces problèmes de santé affectent des centaines de millions de personnes dans le monde.

Parmi les principaux diagnostics neurologiques, on relève particulièrement la démence, la sclérose en plaques et l’épilepsie.

La démence – La démence est un syndrome dans lequel on observe une dégradation anormale de la fonction cognitive (capacité d’effectuer des opérations de pensée). Dans un contexte de changements climatiques, les canicules peuvent aggraver l’état de santé des personnes affectées par ces pathologies chroniques débilitantes, puis précipiter leur décès. Elles agissent aussi sur la demande de services de santé. En Australie, par exemple, la hausse de consultations aux urgences pour cause principale de troubles de santé mentale et de comportements a été estimée à 7 % durant les vagues de chaleur de 1998 à 2006 (par rapport aux périodes équivalentes sans vagues de chaleur). La connaissance des conditions environnementales nocives et la capacité d’entreprendre les comportements préventifs adéquats (boire de l’eau, etc.) font défaut chez les personnes atteintes de démence.

La sclérose en plaques – La sclérose en plaques est une maladie auto-immune qui affecte le système nerveux central, pour des raisons encore mal connues. L’intolérance à la chaleur est un problème important, connu depuis longtemps, pour les personnes atteintes de sclérose en plaques. Les températures élevées sont même considérées comme étant l’un des trois principaux facteurs affectant négativement leurs symptômes neurologiques.

L’épilepsie – L’épilepsie n’est pas une maladie à proprement parler, mais un trouble neurologique. On connaît peu de choses sur la relation entre l’épilepsie et les changements climatiques, si ce n’est que les personnes ayant une histoire d’épilepsie seraient plus à risque d’être hospitalisées lors d’une canicule. On sait aussi que certains médicaments utilisés pour traiter l’épilepsie, ou antiépileptiques, pourraient engendrer des effets indésirables délétères dans un contexte de températures élevées.

Santé mentale – De façon générale, tous les événements météorologiques extrêmes potentialisés dans un contexte de changements climatiques peuvent entraîner des situations stressantes ayant une incidence négative chez les personnes atteintes de problèmes de santé mentale et dans les communautés qui les subissent. Chez toutes les personnes, on peut voir que le stress post-traumatique constitue le trouble de santé mentale le plus fréquent chez, entre autres, les sinistrés.  Cela peut conduire à divers problèmes de santé, dont l’anxiété et la détresse psychologique et émotionnelle.

(Source : Changements climatiques et santé : prévenir, soigner et s’adapter – Presses de l’université de Laval)

Santé maternelle –  Une recension de la littérature mentionne plusieurs recherches qui suggèrent que les changements climatiques vulnérabilisent grandement les femmes, les fœtus et les nouveau-nés de diverses manières. On parle notamment d’approvisionnement en eau (diarrhée, eau et aliments contaminés…), de stress in utero et en période postnatale. À Montréal, au Québec, une étude a trouvé une forte association entre la température extérieure élevée et la probabilité de mort subite du nourrisson le jour précédant le décès ou le jour même du décès, tout spécialement après les deux premiers mois de vie.

(Source : Changements climatiques et santé : prévenir, soigner et s’adapter – Presses de l’université de Laval)

Stress hydrique –  Actuellement, plus de 1 milliard de personnes n’ont pas un accès suffisant à l’eau douce, qui ne représente que 3,5 % de l’eau sur Terre. La disponibilité et la qualité de l’eau douce constituent donc un enjeu de taille du réchauffement climatique, car il accélère la fonte des calottes glaciaires, des glaciers et des neiges permanentes, qui constituent une source d’eau pour de nombreuses populations, élève le niveau de la mer, ce qui contaminera l’eau souterraine avec de l’eau salée en régions côtières, et augmente les périodes de sécheresse prolongées, qui exacerbent les problèmes d’approvisionnement en eau (pour ne nommer que ces raisons). Cet enjeu des changements climatiques est d’autant plus préoccupant s’il est couplé à la dégradation de la qualité de cette ressource, à la surconsommation de l’eau ainsi qu’à l’accroissement rapide de la population mondiale. Sur cette base, en 2050, on prévoit donc que plus de 40 % de la population mondiale – soit 2,3 milliards de personnes de plus qu’aujourd’hui – sera appelée à vivre dans des bassins hydrographiques soumis à un stress hydrique élevé.

Stress alimentaire – À l’échelle mondiale, 795 millions de personnes souffrent de sous-alimentation, bien qu’il y ait eu des progrès dans les dix dernières années (soit 167 millions de moins) et par rapport à 1990-1992 (216 millions de moins). Ainsi, une personne sur neuf est sous-alimentée dans le monde. La majorité d’entre elles vivent dans les régions en développement. Il existe toutefois de grands écarts entre ces régions. Alors que certaines régions ont enregistré des progrès rapides en matière de réduction de la faim, d’autres évoluent lentement, voire trop lentement pour atteindre les cibles fixées à ce sujet. D’autres encore s’en éloignent et accusent même une plus forte prévalence de sous-alimentation aujourd’hui qu’en 1990-1992 (ex: Afrique centrale). Cette situation affecte particulièrement les enfants de moins de 5 ans. En effet, un enfant sur quatre éprouve des retards de croissance dans le monde, et jusqu’à un sur trois dans les pays en développement.

Or, selon le GIEC, tous les aspects de la sécurité alimentaire seront potentiellement affectés par les changements climatiques (accessibilité, utilisation et stabilité des prix, etc.). On postule même qu’ils réduiront les avancées des dernières décennies dans les pays en développement. Ainsi, d’ici 2050, il est attendu que 138,5 millions d’enfants de moins de 5 ans souffriront de sous-alimentation, plutôt que les 113,3 millions prévus sans changements climatiques, ce qui nous rapproche malheureusement des niveaux antérieurs, puisqu’on estimait que 147,9 millions d’enfants étaient sous-alimentés en 2000.

(Source : Changements climatiques et santé : prévenir, soigner et s’adapter – Presses de l’université de Laval)

Outre les principales fonctions consistant à garantir une bonne gouvernance, des politiques fondées sur des bases factuelles et une responsabilisation au sein du système de santé traditionnel, l’approche de résilience au climat requiert une direction et une planification stratégique pour faire face à la nature complexe et à long terme des risques liés aux changements climatiques. Elle nécessite en particulier une collaboration entre les diverses parties prenantes pour développer une vision commune ainsi qu’une planification intersectorielle coordonnée pour garantir des politiques cohérentes et favorables à la santé, en particulier dans les secteurs ayant une forte influence sur la santé, comme l’eau et l’assainissement, la nutrition, l’énergie et l’urbanisme.

(Source : Cadre opérationnel pour renforcer la résilience des systèmes de santé face au changement climatique – OMS).

Globalement, le fonctionnement du système de santé repose sur un personnel formé, à l’esprit d’initiative, en nombre suffisant, travaillant dans une structure organisationnelle qui permet au système de santé d’identifier, de prévenir et de gérer efficacement les risques sanitaires. Pour renforcer la résilience au climat, une formation professionnelle supplémentaire s’impose sur le lien entre changements climatiques et santé, tout comme un investissement dans les capacités à organiser le travail avec souplesse et efficacité pour faire face à d’autres affections touchées par les changements climatiques. Il faut également sensibiliser les principaux publics (incluant sans s’y limiter les responsables politiques en matière de santé, les hauts fonctionnaires et les médias) au lien existant entre le climat et la santé, et en particulier donner aux communautés touchées les moyens de relever les nouveaux défis en matière de santé.

(Source : Cadre opérationnel pour renforcer la résilience des systèmes de santé face au changement climatique – OMS).

Cet élément constitutif est axé principalement sur les systèmes d’information sanitaire, notamment la surveillance des maladies, ainsi que la recherche nécessaire pour continuer à progresser en matière de santé contre les menaces persistantes et émergentes. Dans le contexte des changements climatiques, les besoins spécifiques sont les suivants : i)informations sur la vulnérabilité aux risques climatiques, les capacités existantes et futures du système pour réagir et l’identification des adaptations ; ii) intégration des informations sur le climat dans la surveillance des maladies, permettant d’élaborer des systèmes d’alerte précoce et des interventions plus ciblées ; et iii) orientation et utilisation des travaux de recherche qui apparaissent rapidement sur la santé et les changements climatiques.

(Source : Cadre opérationnel pour renforcer la résilience des systèmes de santé face au changement climatique – OMS).

Pour développer les systèmes traditionnels de soins de santé afin de renforcer la résilience au climat, il convient de prêter attention aux points suivants : i) intégration des considérations de changement climatique, et notamment utilisation des informations météorologiques, dans les programmes existants de lutte contre les maladies sensibles au climat (par exemple maladies à transmission vectorielle)  ; ii)  meilleure gestion des déterminants environnementaux de la santé, comme l’eau et l’assainissement, la nutrition et la qualité de l’air, en tenant compte de l’effet modificateur des conditions socioéconomiques ; et iii) réduction des risques de catastrophe, préparation aux situations d’urgence et gestion des urgences, par rapport aux conséquences sanitaires des phénomènes météorologiques extrêmes, comme les vagues de chaleur, les inondations et les sécheresses.

(Source : Cadre opérationnel pour renforcer la résilience des systèmes de santé face au changement climatique – OMS).

Outre répondre à la forte demande actuelle en financement d’interventions curatives dans les systèmes de santé, il faut envisager une éventuelle augmentation des coûts des soins de santé dus aux maladies sensibles au climat, et élaborer de nouveaux modèles pour financer les approches intersectorielles préventives. Cela peut inclure la mise en œuvre de mécanismes de financement spécifiques aux changements climatiques.

(Source : Cadre opérationnel pour renforcer la résilience des systèmes de santé face au changement climatique – OMS).

• Conception des enceintes pour résister au vent violent, notamment les fenêtres et les constructions en façade qui sont à l’épreuve des chocs et du vent ;
• Enlèvement de tous les articles qui peuvent devenir des projectiles, par exemple, les meubles et équipements en vrac, les toits lestés (gravillons) à moins de 1500 pieds des bâtiments critiques ;
• Protéger et restaurer les fonctions hydrologiques existantes en plantant de la végétation indigène ou non indigène appropriée, en reclassant les sols au besoin et en rétablissant les fonctions des plaines inondables et des zones tampons riveraines et humides ;
• Gérer les eaux pluviales sur place en réduisant les surfaces imperméables, en recueillant les eaux de pluie, et en orientant les eaux de ruissellement restantes vers des méthodes de traitement des eaux pluviales fondées sur le sol et la végétation, comme les jardins pluviaux, les bio-éclaboussures, les zones humides et les toits verts (la recharge des eaux souterraines devient de plus en plus importante dans les régions du pays qui dépendent des aquifères).

Résilience face aux situations d’urgence :

• L’infrastructure, le personnel et les fournitures sur place doivent pouvoir être disponibles pendant de longues périodes à la suite d’événements météorologiques en raison des infrastructures communautaires endommagées (réseau électrique régional, approvisionnement municipal en eau potable, réseaux routiers et de transport, systèmes de communication) et les installations doivent pouvoir fonctionner pendant plus de 96 heures sans aide de la collectivité ;
• Accroître les capacités d’entreposage et de stockage pour tenir compte de la durée plus longue des intempéries (augmenter les quantités minimales d’aliments, d’eau et de combustible stockés sur place) ;
• Garantir l’alimentation en eau salubre et en électricité ;
• Mettre les générateurs à l’abri (dans des endroits bien fermés). Disposer de puissants générateurs de secours avec des réserves suffisantes de carburants disposées dans différents endroits ;
• Fournir au personnel les équipements de protection individuels adaptés en cas de flambée épidémique ;
• Protéger les tuyaux et canalisations pour garantir l’approvisionnement en gaz, y compris en oxygène ;
• Sécuriser le matériel médical et les équipements d’urgence ;
• Veiller au fonctionnement sans interruption des blocs opératoires ;
• S’assurer qu’il y a des systèmes de traitement des produits dangereux (déchets chimiques, biologiques et radioactifs).

• Garantir un accès facile à l’établissement pour les piétons et les véhicules et veiller à protéger des dangers les voies d’accès et de sorties ;
• Évaluer les routes d’accès et les voies d’évacuation des bâtiments en cas de vulnérabilité extrême aux intempéries et déterminer si les inondations causées par les arbres abattus ou les ponceaux bloqués auront une incidence sur l’utilisation des routes et l’accès au site ;
• Comprendre les itinéraires et les procédures d’évacuation lors de la localisation des héliports, des zones de débarquement des ambulances et d’autres points d’accès essentiels.

CHU Sainte Justine (Québec)

Projet de modernisation des activités d’alimentation

En 2011, le CHU Saint-Justine a entrepris une importante modernisation de ses services alimentaires et a par la même occasion révisé ses pratiques en alimentation. En effet, à cette époque, le taux de satisfaction des repas était de 60% et 25 % des plateaux revenaient intouchés, ce qui engendrait des pertes alimentaires de plus de 89 000 $ par année. Dans le cadre de ce projet, la vision du CHU était :

• Favoriser l’humanisation des services alimentaires
• Augmenter le taux de satisfaction
• Faciliter la réalimentation des clientèles
• Assurer une efficience optimale (humaine, ergonomique et financière)

D’un mode de service traditionnel en liaison chaude à des heures fixes, le CHU est passé à la préparation de mets juste-à-temps ainsi qu’à la livraison des plateaux à l’heure convenue par les patients. Ces derniers retrouvent le contrôle de leur alimentation en choisissant ce qu’ils désirent manger au moment qui leur convient. Un tel changement de culture a nécessité de travailler en approche participative avec l’ensemble des comités décideurs et des directions de l’organisation. La mise en oeuvre de ce projet a nécessite de travailler simultanément sur de multiples dossiers, notamment : la réalisation des plans architecturaux et la rénovation de la cuisine, la revue des processus, la création du menu, l’élaboration du mode de fonctionnement, le développement du logiciel, la création d’une identité visuelle aux couleurs du CHU, etc…

Qui peut commander un repas ? Tous les patients même ceux ayant des restrictions alimentaires complexes. Pour respecter les diverses restrictions alimentaires, cinq menus ont été créés : régulier, greffe, sans résidu, kasher et glycogénose/fructosémie. Chaque appel est traité par une technicienne en diététique. Comment ça fonctionne? À partir d’un menu « à la carte » :

1. Le patient passe sa commande à une technicienne par téléphone
2. Dans un délai approximatif de 45 minutes, un repas est fraîchement cuisiné
3. Et livré à sa chambre
4. Les repas peuvent aussi être commandés d’avance à partir de l’hôpital ou de la maison par le patient, ses parents ou par l’équipe soignante.

Tout a été pensé pour offrir un service flexible et adapté aux besoins de la clientèle. Que ce soit une assiette de pâtes pour une mère qui vient d’accoucher ou un bol de céréales comme collation pour un tout-petit juste avant son dodo!

Centre médical de Boston (Massachussets)

Un potager sur le toit

Le Centre médical de Boston a quant à lui misé sur de l’agriculture maison pour assurer la qualité de la nourriture et sa provenance (très très) locale. L’établissement a installé plus de 650 m² de potagers sur ses toits où verdissent des rangs de salades et mûrissent de juteuses tomates.

Clinique Pasteur de Toulouse (France)

Un potager sur le toit

Depuis 2014, la clinique a installé 500 m² de potager sur ses toits. Le but de l’initiative ? Combiner écologie et santé par une production locale et le développement de l’aspect thérapeutique de l’alimentation. En effet, un des bénéfices est de diminuer l’impact environnemental de la clinique, à commencer par les approvisionnements de la cantine de par la mise en place de circuits courts et le maraîchage biologique. 200 jardinières ont été installées sur le toit de l’Atrium.Les fruits, légumes et aromates sont cultivés en maraichage biologique, avec une attention particulière portée à la diversité des espèces. En plus, les déchets organiques de la restauration sont recyclés en compost puis utilisés dans le potager dans une perspective d’économie circulaire. Une expérience qui permet également de reconnecter le personnel de santé, les patients entre eux et à la nature. Par ailleurs, le projet recrute d’anciens salariés de la clinique ainsi que des travailleurs handicapés de l’établissement et du service d’aide par le travail.

Kaiser Permanente (É-U)

Réduction de la consommation d’eau

Les établissements de santé sont parmi les plus grands consommateurs d’eau au sein de nos communautés. Ils peuvent par ailleurs polluer l’eau s’ils ne gèrent pas adéquatement les déchets pharmaceutiques et dangereux qu’ils génèrent.

Kaiser Permanente a pris des mesures agressives pour réduire ses impacts sur les systèmes locaux et régionaux de distribution des eaux entourant leurs installations. Pour ce faire, l’établissement s’est donné comme objectif de réduire les quantités d’eau utilisées de 25 % part pied carré de superficie occupée par ses bâtiments d’ici 2025.

En 2017, l’utilisation d’eau avait diminué de 14% par rapport à 2013. Certaines installations ont même réussi à réduire l’utilisation d’eau de plus de 20%. Effectuer une transition vers des sources d’énergie renouvelables (telles que l’énergie solaire ou éolienne) devrait permettre de réduire l’utilisation d’eau de 100 millions de gallons par année. Le recours au traitement numérique aux rayons X, tout en améliorant l’analyse des images, a permis de réduire de façon importante les volumes d’eau et de produits chimiques nécessaires au traitement traditionnel des films.

CH de Cannes (France)

Réduction de la consommation d’eau chaude

Au Centre hospitalier de Cannes, on s’est posé la question suivante « Changer les draps aussi souvent est-il une nécessité d’hygiène ou un automatisme ? »
L’équipe opérationnelle d’hygiène a réalisé un audit des pratiques en cours au CH. Résultat : une surconsommation annuelle de 8 340 draps, soit une économie potentielle de près de 23 000 € en lavage. Sans parler du coût écologique, notamment les GES évités en n’ayant pas à chauffer l’eau. Une belle idée d’écoconception des soins, mais qui se heurte encore au scepticisme de certains agents.

CHU de Québec (Québec)

Amélioration de la performance énergétique

Dans le but de réduire son empreinte écologique et ses frais d’exploitation, le CHU de Québec s’est lancé dans un vaste projet de performance énergétique (investissement de 48,3 M$ pour s’assurer des d’économies annuelles garanties de 3,7 M$). L’établissement souhaitait aussi moderniser des équipements électromécaniques devenus désuets, défi d’autant plus important qu’il fallait intervenir dans des hôpitaux où se trouvent de nombreuses zones critiques (blocs opératoires, traumatologie, etc.).

Parmi les mesures développées pour atteindre ces objectifs, la conversion vapeur-eau chaude des réseaux de chauffage était de loin la plus complexe. Lors de son implantation, une collaboration étroite avec les services techniques et les équipes de soins a permis de maintenir en tout temps le confort et la sécurité des patients.

CIUSSS Mauricie et du Centre du Québec (Québec)

Projet de conversion à la biomasse

La motivation d’implanter la biomasse à l’hôpital de La Tuque résidait dans le désir d’encourager la filière forestière et l’économie locale. La biomasse a donc remplacé une partie de la consommation de gaz naturel, énergie pourtant fort abordable. La mesure a été intégrée à un projet global d’efficacité énergétique qui s’autofinance grâce à des économies annuelles de 227 376 $.

Bien que le chauffage par biomasse nécessite une supervision et un entretien accrus par rapport aux chaudières traditionnelles, ses avantages, tels que la redondance accrue, la réduction de l’empreinte environnementale et le soutien à l’économie locale satisfont pleinement la direction de l’hôpital. Le système est en fonction depuis avril 2014 et permet des réduction de gaz à effet de serre de 534 tonnes par année.

CISSS de Chaudière-Appalaches (Québec)

Seize bâtiments éco-énergétiques

Le CISSS de Chaudière-Appalaches, secteur Alphonse-Desjardins, a investi 10,6 millions de dollars afin de réduire la consommation d’énergie de 34 % et les émissions de gaz à effet de serre de 60 % dans 16 de ses installations. L’investissement sera remboursé en 2026 considérant les économies d’énergie de 820 000 $/an ainsi que les appuis financiers de 2,8 millions de dollars reçus d’Hydro-Québec, de Gaz Métro, du Bureau de l’efficacité et de l’innovation énergétiques (BEIÉ) ainsi que du Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS). Le projet d’efficacité énergétique compte près de 50 mesures pour atteindre ces résultats : modernisation des chaufferies et de l’éclairage, contrôle des systèmes de chauffage et de climatisation, récupération d’énergie et thermopompage.

Partners HealthCare (Massachussets)

En 2008, Partners HealthCare avait une consommation énergétique augmentant de 1,5 % par an. Les sources d’énergie utilisées se composaient alors à 49 % de fuel, à 30 % d’hydroénergie, à 18 % de nucléaire et à 3 % d’énergies renouvelables. Par ailleurs, le Massachussets importe environ 90 % de son énergie.

Afin de remédier à cette situation, le système de santé a identifié et évalué les sources d’énergies renouvelables qui lui permettrait de réduire sa dépendance aux énergies fossiles en développant un plan d’investissement sur 10 ans.
Six systèmes d’énergies renouvelables ont été évalués : chauffage solaire de l’eau, panneaux photovoltaïques, éolien, géothermie, biomasse, biocarburant et énergie marémotrice.

La mise en place de ces solution s’est traduite par les bénéfices suivants :

• Réduction de 25 % de la consommation énergétique sur 5 ans ;
• Réduction de la quantité annuelle de pollution générée : 21,6 tonnes de dioxide de soufre, 5 tonnes de protoxyde d’azote, 6 332 tonnes de dioxide de carbone et 0.15 tonnes de mercure.
• D’après le calculateur d’impact énergétique de Practice Greenheath, la réduction annuelle de l’impact sur la santé de la population est estimé à 500 000$.

CISSS de Lanaudière (Québec)

Traitement des résidus alimentaires par déshydratation thermique

Le Centre hospitalier de Lanaudière prépare 2 150 repas par jour. Une étude de caractérisation réalisée par l’équipe de Synergie Santé Environnement en février 2014 a permis d’estimer à 151 tonnes les quantités de résidus alimentaires générés annuellement par l’hôpital. Afin de détourner de l’enfouissement ces matières, et ainsi de réduire les quantités de gaz à effet de serre émis, le CISSS a acheté deux déshydrateurs thermiques qui fonctionnent depuis juillet 2018 qui permettent de déshydrater 110 kg de résidus alimentaires par jour, ce qui génère environ 75 gallons de matière déshydratée par semaine (sous forme de poudre). L’hôpital prévoit une phase 2 avec l’achat d’un troisième déshydrateur en 2019 qui permettra de porter à 220 kg par jour les quantités de résidus alimentaires déshydratés.

L’avantage de cette technologie est la réduction du volume et de la masse de 75 %. La matière générée est actuellement récupérée par une compagnie qui fabrique des toits verts.

CISSS des Laurentides (Québec)

Mesures de lutte aux îlots de chaleur urbains sur le stationnement principal de l’hôpital de Saint-Eustache

Un projet de démonstration financé par l’Institut national de santé publique du Québec à l’hôpital de St-Eustache portait sur l’intégration de mesures de lutte aux îlots de chaleur urbains sur le stationnement principal de l’établissement. Les stratégies d’adaptation qui ont été mises en œuvre sont les suivantes : le verdissement du stationnement, la construction de circulations piétonnières partiellement couvertes, l’intégration de bassins de rétention d’eau pluviale en surface, le prolongement du lien cyclable sur le terrain de l’hôpital et la construction d’un abri couvert pour les vélos.

CIUSSS de la Capitale-National (Québec)

Mesures de lutte aux ilots de chaleur urbain à l’Institut de réadaptation en déficience physique du Québec

Le Centre intégré universitaire en santé et services sociaux (CIUSSS) de la Capitale-Nationale profite aujourd’hui de la Journée de l’arbre de la santé pour présenter son premier projet de verdissement, réalisé à l’Institut de réadaptation en déficience physique de Québec (IRDPQ), , en collaboration avec le Laboratoire d’intégration de l’écologie urbaine.

Dans le cadre du programme Milieux de vie en santé de Nature Québec, le CISSS de de la Capitale-Nationale a mis en place un projet de verdissement qui a permis de se doter d’une prairie urbaine pour sa clientèle et son personnel, de planter plus de 200 arbres, arbustes et plantes aux abords du bâtiment et de remplacer une partie de sa toiture par un toit blanc. Les améliorations apportées permettent de contrer les îlots de chaleur, diminuer le bruit des axes routiers ainsi que la poussière générée par la circulation. Par ailleurs, la présence d’arbres et arbustes ainsi que le toit blanc aideront à diminuer les coûts reliés à la climatisation de l’établissement. Un parcours piétonnier sera également aménagé prochainement pour faciliter les déplacements et favoriser l’activité physique chez la clientèle et le personnel.

CISSS de l’Outaouais (Québec)

Mesures d’adaptation aux changements climatique au Centre d’hébergement Bon Séjour

Les stratégies d’adaptation mises en œuvre au Centre d’hébergement Bon Séjour comportaient trois volets, le remplacement des fenêtres existantes par du vitrage ultra performant, un jardin et une toiture verte. La solution préconisée a consisté à l’installation de vitrage thermochromique (vitrage triple) lequel a la propriété de s’ajuster selon l’intensité du rayonnement solaire durant la journée. Cette solution répondait aux objectifs visés, soit le contrôle des gains solaires tout en maintenant une bonne visibilité vers l’extérieur. De plus, le contexte de ce projet représentait une opportunité intéressante pour l’intégration de ce produit en émergence.
Le jardin a fait l’objet d’un réaménagement complet incluant un trottoir de déambulation de couleur claire avec un matériau perméable. La plantation d’arbres matures et de vivaces devrait contribuer à diminuer l’accumulation de chaleur dans cet espace relativement fermé. À noter que les aménagements ont été conçus de façon à répondre aux besoins particuliers de l’établissement et de leurs résidents.
Une toiture verte a été installée sur la partie agrandie du bâtiment datant de 2004. Suite à une validation de la capacité de la structure d’acier existante à recevoir des charges additionnelles,  un système de toit vert de type extensif a été sélectionné afin de minimiser les impacts sur la structure.

CISSS de la Montérégie-Ouest (Québec)

Mesures d’adaptation aux changements climatiques au CHSLD d’Ormstown

Le projet du CHSLD d’Ormstown comprenait trois zones d’intervention, soit le jardin, les aires communes au sud (salle à manger et fumoir) et le salon de l’îlot prothétique au deuxième étage (salon Bleu). Les stratégies proposées consistaient à diminuer le gain solaire dans les espaces communs identifiés et retenus au début de la conception.
Une des stratégies mise en place est l’installation d’une pergola fixée au bâtiment vis-à-vis la salle à manger au rez-de-chaussée et vis-à-vis le fumoir à l’étage. La pergola est composée d’une structure d’acier et de volets en bois torréfié. Les fenêtres de ces espaces ont également été remplacées afin de bonifier leur performance énergétique et limiter le gain solaire par l’utilisation de vitrages énergétiques munis de filtres solaires (pellicule Low-E).
En plus du remplacement de ses fenêtres, les ouvertures de l’aire commune, appelée Salon Bleu, ont été bonifiées par l’ajout d’un pare-soleil lequel s’étend sur la pleine largeur de la fenestration. Afin d’améliorer la circulation d’air dans cette pièce située au niveau supérieur de l’immeuble, un puits de lumière avec contrôle d’ouverture à distance a été aussi été installé au toit.
Le jardin a fait l’objet d’un réaménagement partiel et inclut un trottoir de déambulation de couleur claire avec un matériau perméable et intègre un espace dégagé dédié aux activités de rassemblement de l’établissement. La plantation d’arbres matures et de vivaces contribue à diminuer l’accumulation de chaleur dans cet espace relativement fermé et orienté au sud. À noter que les aménagements ont été conçus de façon à répondre aux besoins particuliers de l’établissement et de leurs résidents.

Hôpital général St-Joseph (Colombie-Britanique)

Les services alimentaires répondent à de fortes pluies dans la vallée Comox

Les fortes pluies n’ont pas eu d’effet sur le bâtiment mais bien sur l’approvisionnement en eau potable puisqu’un avis d’ébullition a été émis par les autorités de santé publique, ce qui a eu des effets sur les services alimentaires et la cafétéria.

Dès que l’avis d’ébullition a été donné, l’établissement a mis en oeuvre son protocole « eau embouteillée » au sein de l’Hôpital de St. Joseph, exigeant de son fournisseur local la livraison de 108 caisses de bouteilles de 330ml d’eau embouteillée, de 20 contenants de cinq gallons d’eau et de 6 distributeurs d’eau à installer aux endroits clés. Les techniques de préparation de la nourriture ont également du être modifiées.

L’utilisation de l’eau du robinet a été admise à condition qu’elle soit utilisée dans des préparations qui seraient suffisamment chauffées. Le lavage de la vaisselle était également permis avec de l’eau du robinet puisque la température atteinte pendant le processus de rinçage était suffisante pour tuer les bactéries selon les autorités.

Par ailleurs, l’hôpital avait le choix d’utiliser soit de l’eau bouillie, soit de l’eau embouteillée pour boire, se brosser les dents, et nettoyer les fruits et légumes.

En raison du volume d’eau nécessaire pour les besoins quotidiens des 500 patients et du personnel, l’établissement a décidé d’utiliser majoritairement de l’eau embouteillée (500 ml à un litre par personne et par jour). L’eau a été fournie gratuitement à la cafétéria et via des distributeurs dans tout le bâtiment. Toutes les bouteilles vides ont été entreposées dans un local dédié au recyclage, ce qui a permis de les détourner de l’enfouissement.

Suite à cet événement, l’établissement a estimé que les dépenses d’achat de bouteilles d’eau s’élevaient à 10 000$ durant ces 47 jours d’avis d’ébullition. Ce montant n’inclut pas l’ensemble des coûts engendrés par l’organisation (p. ex. travail additionnel des équipes lié à la réception et à la distribution des bouteilles). Wanda McMillan, directrices des services alimentaires de l’hôpital certifia que « ce type d’incident met en lumière le besoin d’avoir des plans en place contre les événements imprévus. C’est une chose de devoir gérer un avis d’ébullition, c’en est une autre de faire face à une catastrophe naturelle pour laquelle il n’y a pas de réserve d’eau potable. Nous nous devons d’avoir un plan d’urgence pour ces deux cas ».

St. John’s Regional Medical Center et Freeman Health System (É-U)

Réponse à une tornade

Des milliers de structures ont été détruites ou endommagées, y compris le St. John’s Regional Medical Center. Le Freeman Health System, un plus petit hôpital voisin qui a échappé à un coup direct, est intervenu lors de cet incident. La priorité initiale du Mercy Hospital était une évacuation complète et immédiate de l’hôpital. Les fenêtres ont été arrachées par le vent ; l’équipement monté sur le toit et la toiture elle-même ont été délogés. Plus de 183 patients, membres du personnel et visiteurs ont été évacués en 90 minutes. Cinq patients en soins intensifs et un visiteur sont morts. En moins d’une semaine, un hôpital de campagne temporaire de 60 lits a été établi dans le stationnement de l’installation détruite. Le Freeman Health System, le second hôpital dans les environs immédiats, s’est retrouvé immédiatement sous tension puisque la présence de tout le personnel s’est avérée nécessaire. Or, vu que la tornade a eu lieu un dimanche, il n’y avait pas de personnel ou de chirurgiens sur place, d’où une panne de communication massive. Les travaux de remplacement du Mercy Hospital ont commencé en 2012 ; l’ouverture de l’installation est prévue pour le début de 2015. Le nouveau bâtiment comportera deux niveaux souterrains et huit niveaux au-dessus du sol. Les caractéristiques anti-tempête comprennent du verre feuilleté partout dans l’installation, des fenêtres anticycloniques dans les zones critiques, un revêtement extérieur en béton et en briques, deux alimentations électriques indépendantes, deux sources d’approvisionnement en eau, deux génératrices logées dans un bâtiment résistant aux tempêtes (l’une ou l’autre peut alimenter l’hôpital indépendamment) et des escaliers intérieurs (résistant aux tempêtes) qui sont équipés d’un éclairage de secours.

Hôpital Nanaimo (Colombie-Britanique)

Une nouvelle urgence résiliente aux changements climatiques

L’hôpital régional général de Nanaimo a répondu à l’incertitude climatique en intégrant des éléments d’adaptation aux changements climatiques dans la structure de son nouveau bâtiment.

Le Nanaimo Regional General Hospital (NRGH) est un établissement de 247 lits qui a ouvert en 2012. Desservant plus de 160 000 personnes sur l’île centrale de Vancouver et environ 400 000 habitants supplémentaires pour le centre de référence, le NRGH a intégré un certain nombre de mesures qui contribuent à atténuer les risques en cas d’incident météorologique extrême quand il a construit 6 200 m² de services d’urgence additionnels.
Pour réduire la consommation énergétique et les émissions de GES, les concepteurs ont incorporé de la ventilation par déplacement, des produits en bois (avec de plus faibles émissions de GES associées), une meilleure isolation du toit, des protections solaires et des commandes numériques.  Le bâtiment dispose d’un labyrinthe souterrain permettant d’emmagasiner de la chaleur et qui préchauffe l’eau chaude sanitaire.
L’indice de performance énergétique du bâtiment (BEPI) est de 524 kWh/m²/an. Les mesures mises en place permettent d’obtenir des économies annuelles de 939 GJ de gaz et de 1 071 892 kWh d’électricité qui totalisent des économies annuelles de 59 815 $. L’utilisation de cours intérieures permet de maximiser la quantité de lumière naturelle pénétrant dans les espaces intérieurs.
Les nouvelles technologies de stores s’ajustent d’elles-mêmes durant la journée : se baissant ou se relevant automatiquement, s’ouvrant ou se fermant selon les conditions.
La conservation de l’eau a été aidée par l’installation d’appareil sanitaires à faible débit, d’un aménagement paysager naturel et d’un système de rétention des eaux pluviales.

Spaulding Rehabilitation  Hospital (Massachussets)

L’hôpital construit pour résister aux inondations : un modèle d’adaptation aux changements climatiques

Ouvert en avril 2013 et construit sur des friches industrielles assainies près du jardin du Charleston Navy à l’intérieur du port de Boston, le Spaulding est un hôpital d’enseignement de la réhabilitation de 132 lits.

Tirant des leçons de l’ouragan Katrina, et étant éclairée par des rapports scientifiques sur les changements climatiques, l’équipe responsable du projet de construction a conçu le Spaulding en ayant pour objectif principal de construire un hôpital aussi résilient que possible face à la montée des eaux. En réponse à cet objectif, L’élément principal répondant à cet objectif est le positionnement de toutes les composantes mécaniques sur le toit, au-dessus du huitième étage de l’hôpital. Les caractéristiques de résilience abondent au Spaulding. L’entrée du hall et les aménagements de base, par exemple, sont situés 30 pouces au-dessus du niveau de crue de 500 ans. Dans la pratique, si le premier étage était complètement inondé, les niveaux supérieurs de l’immeuble resteraient opérationnels et pourraient continuer à être occupés. La majeure partie des équipements au sol, y compris ceux dans le hall, dans le centre de conférence et la cafétéria, sont facilement déplaçables pour éviter les dommages en cas de crue imminente.

Reconnaissant que lors d’une catastrophe, l’hôpital pourrait se retrouver isolé pendant une période de temps prolongée, le Spaulding possède des caractéristiques qui garantissent un haut degré de confort pour les occupants : les fenêtres peuvent être ouvertes (bien que fermées à clé dans de nombreux bureaux, parties communes et chambres de patients), ce qui permet d’améliorer la température intérieure en apportant de l’air frais de l’extérieur. Par ailleurs, des normes d’isolation élevées, des corniches d’ombrage extérieures et de grandes fenêtres à triple vitrage contribuent également à maintenir un haut niveau de confort intérieur. De nombreux bureaux sont éclairés par la lumière naturelle pendant la journée. Le toit vert installé sur la salle de gymnastique des patients absorbe l’eau de pluie et réduit le ruissellement qui pourrait, autrement, exacerber localement les inondations.

Les mesures d’adaptation aux changements climatiques ont engendré un coût supplémentaire à la construction du bâtiment de 0,5 % du coût total.

Le Spaulding, qui reçut la certification LEED Or, est reconnu comme l’un des hôpitaux les plus résilients d’Amérique du Nord.

City’s Charity Hospital (Louisiane)

Les enseignements tirés de l’ouragan Katrina

L’hôpital, détruit par l’ouragan Katrina, a été reconstruit de façon à empêcher de nouvelles inondations : toutes les infrastructures essentielles sont situés à 22 pieds au-dessus du niveau anticipé que les inondations devraient atteindre.
Le site a été construit pour résister aux ouragans de catégorie 3 (vents de 178 à 208 km/h) ; l’entrée des urgence est située au second étage, accessible par une rampe permettant aux véhicules de l’atteindre. Les espaces administratifs sont situés au rez-de-chaussée et pensés comme sacrifiables si le niveau d’eau monte. La réserve d’eau potable est prévue pour couvrir les besoins de l’hôpital pendant 7 jours.
Tous les équipements mécaniques et électriques sont situés aux derniers étages. Lors de Katrina, le courant a en effet été coupé puisque les équipements étaient situés au sous-sol et donc inondés.

Hôpital général de Régina (Saskatchewan)

Gestion de l’humidité et de la chaleur

En 2007, l’humidité et la chaleur (10 jours à une température supérieure à 45°C) étaient tellement extrêmes que l’hôpital général Regina a été contraint de fermer l’ensemble des salles d’opération pendant environ huit jours, ormis pour les chirurgies vitales. L’humidité élevée nuisait à la capacité de l’hôpital de conditionner de manière adéquate l’air intérieur, en particulier dans les salles d’opération où la ventilation est essentielle pour réduire le risque d’infection.

Pour lutter contre l’humidité inhabituellement élevée, l’hôpital a entrepris un examen complet de ses capacités existantes de chauffage-ventilation-climatisation (CVC) et a ordonné une refonte du système afin d’améliorer les performances. Des capteurs de taux d’humidité ont été installés dans toutes les endroits sensibles de l’hôpital et sont directement reliés au système de gestion automatisée du bâtiment qui enregistre et interprète les données en temps réels.  Une fois que les seuils d’humidité sont atteints, le système prend les mesures nécessaires pour revenir à des niveaux préétablis.